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唇腭裂二期

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  唇腭裂二期俗称为兔唇、豁嘴,是口腔颌面部常见的先天性畸形,发生率约为1:1000。可咨询北京圣爱整形,现代医学认为一次手术不能完全整复唇腭裂畸形,要达到良好的长期效果,必须要经过数次的整形手术。这里主要介绍唇腭裂二期修复术。

  正常的胎儿,在第五周以后开始由一些胚胎突起逐渐互相融合形成面部,如未能正常发育,便可发生畸形。根据其发生部位和裂隙程度,可分为单侧性的和双侧性、完全性和不完全性唇腭裂。

  一般认为单侧唇腭裂在六个月左右进行唇腭裂修复为宜,双侧唇腭裂则略推迟。患儿适应于唇腭裂修复的基本条件是:一般健康情况良好,无明显贫血,无上呼吸道感染,局部及周围组织无感染。

  指出:唇腭裂修复的基本要求是尽量恢复唇、鼻部的正常外形和功能。正常的唇、鼻部有如下特点:两侧鼻孔等圆等大,鼻尖及鼻小柱居中,鼻翼不塌陷,上唇两则高度相等、对称,红唇丰满、唇珠微突、唇红缘呈弓背形。目前对于唇腭裂修复的手术方法有三种:旋转推进法、三角瓣法、矩形瓣法。它们的优点是保留组织多;修复后的上唇较灵活,唇型整齐,可见唇珠疤痕较小。

  唇腭裂手术后,当天切口须覆盖敷料。第2天开始暴露,以便保持局部清洁,减少感染机会。为了减少切口张力,防止与外物碰触,可以使用唇弓。唇腭裂矫形术后应用匙喂饲,不能吮乳喂养,以减少缝合处渗出及齿槽修整处创伤。唇腭裂修补手术当天恢复高能饮食以免患儿哭闹。限制上肢活动以免手指抓到伤口。缝线处用稀释的双氧水清洁,然后涂以抗生素软膏。

  如伤口无感染,一般术后6-7天可拆除切口缝线。如个别缝线周围有感染迹象,应及时拆除该缝线。拆线时如婴儿躁动则易造成创伤,故必要时可在麻醉下进行拆线。如伤口张力高,则可在术后第5-6天时间隔拆线天拆除。唇部及口腔内缝线可更迟些拆除后让其自然脱落

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